我要问小编医保支付方式如何改国务院喊你来围观
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来源:本站
2019-06-12

我要问小编医保支付方式如何改国务院喊你来围观

“深化医改要从老百姓最关心的问题突破。 ”李克强总理曾这样明确指出。

在国务院办公厅近日印发的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》)中,医保支付如何改、怎么改,怎样才能让老百姓不再“看病难”“看病贵”,都清楚地写在其中。 此次改革的内容主要可分为五部分:一是推进医保支付方式分类改革,实行多元复合支付方式。

针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革。

简而言之,就是不同情况不同对待。 比如你要住院,就可以按病种、按疾病诊断相关分组付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;如果你使用的是基层医疗服务,可以按人头付费;不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费等等。 二是重点推行按病种付费。 有一些病症,我们现在治疗方法比较成熟,诊疗方案和入院标准都很明确。 对于这些病症,就可以纳入医保基金病种付费范围,由医保基金和个人共同分担。 三是开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点。

未来,按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组,然后同一分组在各个不同医疗机构再进行横向比较,从而完善付费机制。 四是完善按人头、按床日等付费方式。 类似糖尿病、高血压、慢性肾功能衰竭等治疗方案标准、评估指标明确的慢性病,将逐步开展特殊慢性病按人头付费。 对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费的方式。

五是强化医保对医疗行为的监管。 这一条小编觉得非常贴心重要!改革后,将根据各级各类医疗机构的功能定位和服务特点,分类完善科学合理的考核评价体系,将考核结果与医保基金支付挂钩。 对于现在时常见诸报端对医疗机构乱收费、卖高价药等乱象,能够形成有效的遏制。 根据以往改革经验,《意见》还针对改革后可能会出现的问题,提出了完善措施和配套政策,例如加强医保基金预算管理、完善医保支付政策措施和协同推进医药卫生体制相关改革,做到防患于未然。

《意见》还规定,各地应结合本地实际于9月30日前拿出具体的改革实施方案,并加大督查力度,确保地方工作落实。 我们期待,到2020年,医保改革将覆盖全国所有医院,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降的目标将基本实现。